6月4日晚8點,一位滿口鮮血、滿身血跡患者被送入我院耳鼻咽喉科。值班醫(yī)師汪中聯(lián)詢問病史得知其半月前在浙江省人民醫(yī)院因鼾癥、扁桃體肥大行扁桃體切除術,術后在家休養(yǎng),突發(fā)大出血。病情危急,汪中聯(lián)醫(yī)生立即向科室副主任儲康寧匯報請他來手術,通知手術室做好搶救準備,并上報分管院長及醫(yī)務科。患者進入手術室后,試行局麻下止血術,但患者口內(nèi)出血兇猛,創(chuàng)口無法顯露,請麻醉科行氣管插管全麻,患者口內(nèi)全是鮮血及血凝塊,嘗試兩次均失敗,患者血氧飽和度直線下降。此時汪軍副院長和醫(yī)務科吳珂科長已到現(xiàn)場,請示后當即決定行氣管切開氣管插管麻醉,立即協(xié)調(diào)及麻醉科、呼吸內(nèi)科、中心血庫、檢驗科全力配合,在各科室精誠合作下,順利行氣管切開后行插管麻醉,暴露咽部,見創(chuàng)口活動性出血,行縫扎止血,手術順利完成,患者脫離危險,生命體征恢復穩(wěn)定。
扁桃體術后出血率為2%-12%,主要原因是扁桃體位于呼吸道和消化道交匯處,周圍有豐富血管神經(jīng)分布,位置深在而狹小,術后創(chuàng)面顯露困難,難以止血縫合。術后出血往往來勢兇險,易導致誤吸氣道梗阻,嚴重危及生命。
手術后,儲康寧主任心有余悸的說,該患者系鼾癥術后突發(fā)口內(nèi)創(chuàng)面大出血,出血量大,隨時有窒息可能,臨床上有許多慘痛的教訓。如果不爭分奪秒,以及科室與科室之間有默契的合作,中間任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題對于搶救都可能產(chǎn)生無法挽回的后果。