我院產(chǎn)科快速反應(yīng)，成功救治一例胎兒忽略性肩先露，最終母子平安。今年6月，產(chǎn)科也曾成功救治過(guò)一例類似的胎兒面頦先露產(chǎn)婦。

7月16日下午，我院產(chǎn)科急診收治一名孕婦程某，29歲，二胎，14：30來(lái)就診時(shí)宮口已開(kāi)8cm，前羊膜囊明顯，先露位置高。考慮到是經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)程快，產(chǎn)科立即開(kāi)通綠色通道，在未辦理入院手續(xù)的情況下，讓產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房。15：33破膜后，助產(chǎn)士檢查胎兒先露異常，觸及胎兒左肘關(guān)節(jié)，床位醫(yī)生診斷為忽略性肩先露，情況緊急！這是對(duì)母體最不利的胎位，容易導(dǎo)致子宮破裂、胎死宮內(nèi)等風(fēng)險(xiǎn)，且妊娠足月無(wú)論活胎或死胎均無(wú)法經(jīng)陰道娩出。此情況下，產(chǎn)科立即通知手術(shù)室、麻醉科、輸血科等相關(guān)科室，啟動(dòng)緊急剖宮產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案，在全麻下進(jìn)行了剖宮產(chǎn)術(shù)，16：01胎兒娩出，從麻醉開(kāi)始到胎兒娩出僅用9分鐘，新生兒輕度窒息，經(jīng)積極復(fù)蘇后膚色逐漸變紅。隨著新生兒的一聲啼哭，大家懸著的心終于放了下來(lái)。術(shù)中產(chǎn)婦大出血，聯(lián)系輸血科輸O型血1.5U。

肩先露是指胎體橫臥在骨盆入口以上，其縱軸和母體縱軸相垂直，先露部為肩。臨產(chǎn)后，隨著宮縮不斷加強(qiáng)，胎肩及胸廓一部分被擠入盆腔內(nèi)，胎體折疊彎曲，胎頸被拉長(zhǎng)，上肢脫出陰道口外，胎頭和胎臀被阻于骨盆入口上方，形成忽略性肩先露（見(jiàn)示意圖），若不及時(shí)處理，容易造成子宮破裂，威脅母兒生命。